كار T-خلية العلاج تكلفة في الهند

د. (كول) ف. ك. غوبتا، طبيب الجهاز الهضمي البالغ من العمر 64 عامًا والمقيم في دلهي، أصبح أول مريض بسرطان في الهند يخلو من السرطان من خلال الخضوع لعلاج كار T-خلية في الهند، وهو علاج السرطان المحلي الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قبل السلطات الدوائية في الهند. خضع لهذا العلاج بدفع مبلغ قدره 42 لاك روبية والذي كان يكلفه 4 كرو روبية خارج البلاد. تم تطوير علاج كار T-خلية في الهند، NexCAR19، في الهند من قبل ImmunoAct (من قبل IIT-بومباي) بالتعاون مع مستشفى تاتا الذكرى، مومباي.

ما هي علاج كار T-خلية؟

علاج كار T-خلية في الهند، المعروف أيضًا باسم علاج Chimeric Antigen T-cell، هو نوع من علاج العلاج النقوي، حيث يتم تعديل خلايا T الخاصة بك جينيًا في المختبر لمحاربة السرطان. إنه أحد أنواع العلاج الدقيق حيث يستهدف فقط خلايا السرطان، مما يترك الخلايا الصحية سليمة.

دمنا يحتوي على ثلاث مجموعات رئيسية من الخلايا: الخلايا الحمراء، والبيضاء، والصفائح. الخلايا T أو اللمفاويات هي واحدة من الخلايا البيضاء التي تشكل جهاز المناعة الخاص بك. خلال علاج كار T-خلية، يتم جمع هذه الخلايا T من دمك. يتم فصلها عن البلازما وعزلها في المختبرات. ثم يتم إدخال الحمض النووي لبروتين السرطان الذي يتعرف على السرطان إلى الخلايا T من خلال ناقل لإنتاج مستقبلات مستضدات الجينات (CARs) على سطح الخلايا. ثم يتم إعادته في المريض. يمكن لهذه الخلايا T-CAR الكشف عن خلايا السرطان باستخدام البروتينات المفرزة على الخلايا والربط بها لقتل الخلايا.

كيف يعمل علاج كار T-خلية؟

سنحتاج إلى التعمق قليلاً في وظيفة جهاز المناعة الخاص بنا لفهم كيف يعمل علاج كار T-خلية. يتكون جهاز المناعة الخاص بنا من أنواع مختلفة من الخلايا البيضاء أو اللمفاويات، إحداها تكون الخلايا T-lymphocytes أو T-cells. تبحث خلايا T الخاصة بك عن البكتيريا والفطريات أو الفيروسات التي قد تتبقى في جسمك، وتقتلها.

الخلايا الأجنبية مثل البكتيريا والفطريات والفيروسات أو الطفيليات لديها بروتينات سطحية خاصة بها تُسمى مستضدات. ولكن لدى خلايانا الخاصة بنا أيضًا بروتينات سطحية معينة تُسمى مستقبلات. تعترف هذه المستقبلات بالمستضدات الغير طبيعية، تتنشط، ترتبط بها، وتقتلها. كما أنها تنشط أيضًا أجزاء أخرى من جهاز المناعة للتعامل مع الأمراض الناشئة.

ولكن في بعض الأحيان لا تستطيع الخلايا T الكشف عن المستضدات. يمكن أن يكون ذلك بسبب الإرهاق أو عدم قدرة المستقبلات على التعرف على المستضدات. للتعامل مع هذه المشكلة، يقوم العلماء بتغيير خلايا T الخاصة بك عن طريق إضافة جين مصنوع في المختبر لمستضد مستضد مضاد. بعد ذلك، يجعلون خلايا T-CAR الجديدة تنمو وتتكاثر حتى يتوفر عدد كافٍ من الخلايا لاستهداف الخلايا السرطانية بفعالية.

مرة واحدة في دمك، تكشف مستقبلات الخلايا T-CAR وتدمر الخلايا السرطانية. تستمر الخلايا أيضًا في التكاثر بحيث يكون لديك إمدادًا طويل الأمد من خلايا T-CAR تستهدف خلايا السرطان الخاصة بك. هذا الإمداد طويل الأمد هو السبب في أن الباحثين ومقدمي الرعاية الصحية يطلقون على علاج كار T-خلية نوعًا من “العقاقير الحية”.

ما هي الأمراض التي يتم علاجها بواسطة علاج كار T-خلية؟

في الوقت الحاضر، يُستخدم علاج كار T-خلية في الهند لعلاج بعض أنواع السرطان ولكن هناك تجارب سريرية جارية لتوسيع نطاقه.

• الليمفوما الكبيرة الخلايا B المنتشرة
• لوكيميا اللمفاويات الحادة (ALL)
• الميلومة المتعددة

ما هو سعر علاج كار T-خلية في الهند؟

تتراوح تكلفة علاج كار T-خلية في الهند بين 50،000 دولار إلى 60،000 دولار أمريكي، اعتمادًا على نوع السرطان والمستشفى المختار.

ما المستشفيات التي تقدم علاج كار T-خلية في الهند؟

حالياً، هناك عدد قليل من المستشفيات التي تقدم علاج كار T-خلية في الهند. تشتهر هذه المستشفيات بنهجها المتمحور حول المريض في تقديم العلاجات. كما أنها مجهزة بأحدث التقنيات الطبية، وتوفر أفضل وأكثر العلاجات تكلفة ونجاحًا.

1. مستشفى ماكس للتخصصات الفائقة، ساكيت، دلهي
2. مستشفى أبولو للتخصصات، تشيناي
3. مستشفى كاوفيري، ألواربيرت، تشيناي
4. مستشفى سايتكير للسرطان، بنغالور
5. معهد فورتس للأبحاث والتخصص، غورجاون
6. مستشفى ميدانتا ذا ميديسيتي، غورجاون
7. مستشفى آرتيميس، غورجاون
8. مستشفى فورتس، مولاند، مومباي
9. مستشفى مانيبال، طريق المطار القديم، بنغالور
10. مستشفى بي إل كيه للتخصصات الفائقة، دلهي

من هو المرشح المثالي لعلاج كار T-خلية؟

في المرشح المثالي، نبحث عادة عن:

1. فشل العلاج السابق: يعتبر علاج كار T-خلية خيارًا مثاليًا لهؤلاء المرضى الذين لم يستجيبوا للعلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي أو الجراحة أو الذين شهدوا عودة للمرض.
2. سرطان الدم: يُستخدم علاج كار T-خلية في الهند بشكل أساسي لأنواع السرطان الهيماتولوجي مثل الليمفوما واللوكيميا.
3. تعبير مستضد معين: يجب أن تعبر خلايا السرطان عن مستضدات معينة يستهدفها مستقبل مضاد لمستضد كيميري (CAR). هذا أمر حاسم لاعتراف خلايا T المعدلة بالخلايا السرطانية ومهاجمتها.

ما هي فوائد علاج كار T-خلية؟

• يستهدف فقط خلايا السرطان، مما يقلل من الضرر على الأنسجة الصحية.
• يميل إلى القضاء على السرطان، مما يؤدي إلى استمرار الانحلال، والحد من مخاطر العودة أو حتى الشفاء.
• يعالج بفعالية أنواع السرطان الصعبة العلاج مثل الليمفوما أو اللوكيميا.
• يعمل كـ “عقاقير حية” يمكن أن تستمر في الجسم وتهاجم أي عودة مستقبلية للسرطان.
• خيار علاجي مثالي عندما يكون الخيار التقليدي قد فشل في علاج السرطان.
• زيادة ملحوظة في معدلات البقاء بين المرضى الذين خضعوا لعلاج كار T-خلية في الهند.

ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها قبل علاج كار T-خلية؟

• فحص دم كامل
• اختبارات وظائف الرئة لتحديد صحة رئتيك
• تخطيط قلب الصدى لتقييم صحة قلبك
• رنين مغناطيسي لتحديد ما إذا كان مرضك قد انتشر إلى الدماغ
• اختبارات الدم لتقييم وظائف الكلى والكبد
• اختبارات للكشف عن العدوى مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد
• تصوير الحويجات المقطعي أو PET/CT لتحديد مكان المرض في جسمك
• نقطة العنقود الشوكي لتحديد ما إذا كان مرضك قد انتشر إلى جهازك العصبي المركزي
• فحص نقي النخاع العظمي أو الشفط

إجراء علاج كار T-خلية:

على عكس علاجات السرطان الأخرى مثل العلاج الكيميائي، يعمل علاج كار T-خلية كعلاج دقيق يستهدف فقط خلايا السرطان دون إلحاق الضرر بالخلايا الصحية. أظهرت هذه الإجراءات نتائج واعدة، وطريقة العلاج بسيطة أيضًا. لا تظهر أي آثار جانبية كبيرة قبل أو بعد العلاج. تعتبر خلايا T-CAR مثالية في الحالات التي توقفت فيها الأدوية التقليدية عن الاستجابة.

1. اختبار الأهلية: يخضع المريض لسلسلة من الاختبارات للتحقق من أهليته لعلاج كار T-خلية في الهند. تعتمد الأهلية على نوع السرطان ومرحلته وشدة الأعراض.
2. جمع الخلايا T: يتم جمع الخلايا T من بلازما الدم للمريض من خلال عملية التفريغ اللمفاوي. تعزل الخلايا ثم لإجراء عمليات أخرى.
3. التعديل الجيني: يتم إدخال حمض نووي لبروتين السرطان إلى الخلايا T لإنتاج مستقبلات مضادة للأجسام المضادة (CARs) على سطحها. يتم ذلك من خلال ناقل فيروسي لا يضر. يتم تصميم CAR للاعتراف ببروتينات محددة، تُسمى مستضدات، الموجودة على سطح خلايا السرطان.
4. التوسيع والتنشيط: تُزرع خلايا T-CAR المعدلة جينيًا في المختبر لزيادة عددها وتعزيز النشاط المضاد للورم.
5. إعادة تسريب خلايا T-CAR: بمجرد توفر كمية كافية من خلايا T-CAR، يتم حقنها مرة أخرى في دم المريض من خلال قسطرة وريدية. الخلايا T-CAR مجهزة الآن للاعتراف بالخلايا السرطانية المحددة واستهدافها.
6. المتابعة والرصد: بعد التسريب، يبقى المريض في المستشفى لبضعة أسابيع ويُراقب باستمرار لملاحظة أي آثار جانبية.

ما هو معدل نجاح علاج كار T-خلية في الهند؟

يتراوح معدل نجاح علاج الخلايا T-CAR في الهند بين 60-65%، اعتمادًا على نوع السرطان ومرحلته. تعتمد النتائج أيضًا على مراقبة المرض بشكل صارم بعد العلاج.

ما هي الآثار الجانبية لعلاج كار T-خلية؟

1. متلازمة الإفراط في الاستجابة الكيميائية (CRS): يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة والرعاش وانخفاض الضغط والتهاب الجلد والسعال وتقلص العضلات وآلام الظهر.
2. فشل العضلات الكبدية: يمكن أن يسبب الاحمرار والألم والتورم وتغير لون البول والبراز الفاتح.
3. التهاب الرئة: يمكن أن يتسبب في ضيق التنفس والكحة والحمى وآلام الصدر.
4. التعفن: يمكن أن يؤدي إلى حمى واحتقان وألم وتورم.
5. التقليل من عدد الخلايا الدم البيضاء: يمكن أن يتسبب في الحمى والبرد والتهاب اللثة والعدوى.

كيف يمكن الحصول على موعد لعلاج كار T-خلية في الهند؟

إذا كنت مهتمًا بالعلاج بكار T-خلية في الهند، يُنصح بالاتصال بمستشفى موثوق في الهند والاستفسار عن إجراءات التسجيل والمواعيد المتاحة. تحتاج عادة إلى توفير تقاريرك الطبية وإجراء اختبارات إضافية قبل تحديد الموعد.

استنتاج:

علاج كار T-خلية هو نوع مبشر من علاج السرطان يظهر نتائج واعدة في علاج أنواع معينة من السرطان في الهند. يتميز هذا العلاج بفاعليته في استهداف خلايا السرطان دون إلحاق الضرر بالخلايا الصحية، مما يقلل من آثاره الجانبية بشكل كبير مقارنة بالعلاجات التقليدية مثل العلاج الكيميائي. إذا كنت تبحث عن علاج للسرطان في الهند، فإن علاج كار T-خلية قد يكون خيارًا جيدًا يستحق النظر فيه.